الحمل والفشل الكلوي والخصوبة؛ ما هي فرص الإنجاب مع غسيل الكلى

الحمل والفشل الكلوي والانجاب؛ هل يمكن أن تحمل المرأة التي تخضع لغسيل الكلى؟ ما مدى قدرة الرجل الذي الذي يخضع لغسيل الكلى أو الذي أجريت له عملية زرع الكلى على الإنجاب؟

العديد من التساؤلات سنجيب عنها في السطور التالية فتابعوا القراءة.

الحمل والكلى

• أثناء الحمل، يجب أن تعمل الكلى السليمة لوقت إضافي للحفاظ على نظافة الدم لأن الطفل يطلق الفضلات في مجرى دم الأم، كما أن لديها كمية متزايدة من الدم في جسدها. 
• لذلك، بالنسبة للنساء اللائي يخضعن لغسيل الكلى واللاتي لا تعمل كليتهن، يكون الحمل أكثر صعوبة على الجسم، ويوصى بغسل الكلى المتكرر للحفاظ على نظافة الدم قدر الإمكان.

إحصائيات الحمل والفشل الكلوي

• الإنجاب والطفل الجديد متعة لأي عائلة ولكن الحمل يضع الكثير من الضغط على جسم المرأة خاصة في حالة الإصابة بأمراض الكلى مما يزيد من الخطر الذي يهدد حياة المرأة وطفلها.
• تشير الدراسات إلى أن 1-7 % فقط من النساء في سن الإنجاب اللائي يخضعن لغسيل الكلى يمكن أن يحملن. 
• أكثر من 90 % من النساء في سن الإنجاب اللائي يخضعن لغسيل الكلى لا يمكن أن يحملن لأن الإصابة بأمراض الكلى قد تقلل من القدرة على إنتاج بويضات صحية يمكن تخصيبها. 
• الحمل نادر مع الغسيل الكلوي وتنتهي في حوالي 20 % من الحوامل اللائي يخضعن للغسيل الكلوي بالإجهاض وقد يستمر 40 أسبوعًا في 20 % أو ينتهي في الأسبوع 32 في 80 %، مما يؤدي إلى ولادة مبكرة.
• كما أن بعض النساء اللائي يخضعن لغسيل الكلى قد لا يعانين من الدورة الشهرية أو لديهن دورة شهرية غير منتظمة نتيجة عدم انتظام مستويات الهرمونات في الجسم.

هل يمكن الحمل مع الفشل الكلوي؟

• لا، لا يُنصح بالحمل عمومًا لمرضى غسيل الكلى لأنه يعتبر حملًا شديد الخطورة. حيث يستغرق غسيل الكلى في المركز حوالي 12 ساعة فقط في الأسبوع ويستبدل جزءًا فقط من وظائف الكلى. 
• يحتوي جسم الشخص الخاضع لغسيل الكلى على مستوى أعلى من الفضلات مقارنة بالجسم الذي يتمتع بوظائف الكلى الجيدة مما يجعل من الصعب على الطفل أن ينمو كما ينبغي.
• وجدت بعض الدراسات أن تناول إرثروبويتين (EPO) لعلاج فقر الدم قد يحسن الصحة العامة ويزيد من فرص الحمل لدى المرأة.

الخصوبة والغسيل الكلوي 

• إذا كانت المرأة التي تخضع لغسيل الكلى ترغب في الإنجاب أو حامل، فعليها استشارة طبيبها حول حالتها الفردية.  
• تزداد فرص الحمل والفشل الكلوي إذا كانت المرأة قد بدأت حديثًا في غسيل الكلى ولا يزال لديها بعض وظائف الكلى المتبقية أو خضعت لعملية زرع.
• عادة ما تعود خصوبة المرأة إلى طبيعتها بعد زراعة الكلى الناجحة ولديها بانتظام الدورة الشهرية.

زراعة الكلى والحمل

• تشير الإحصاءات إلى أن 20 %من مريضات زرع الكلى اللائي يحاولن الحمل يحملن مقارنة بنسبة 1 -7 % من النساء اللائي يخضعن لغسيل الكلى.
• يجب الانتظار حتى تبدأ ندبة جراحة الزرع بالشفاء لمدة عام على الأقل (توصي بعض المراكز بانتظار 5 أعوام) قبل استئناف التخطيط للحمل.
• تزيد فرص الإنجاب بعد زراعة الكلى في من لديهن حد أدنى من البروتين في البول، وضغط دم طبيعي مع عدم رفض الكلى.
• لا يُنصح بالحمل على الإطلاق في بعض حالات زراعة الكلى بسبب الخطر على حياة الأم أو احتمال فقدان عملية الزرع. 

نصائح لمريضة غسيل الكلى الحامل

• يعاني العديد من مرضى الكلى من ارتفاع ضغط الدم، والذي يتفاقم أثناء الحمل وغالبًا ما يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة

إذا حدث الحمل والفشل الكلوي موجود، فإن الحامل قد تحتاج إلى مزيد من:

• المتابعة مع فريق الرعاية الصحية، والذي يشمل طبيب التوليد المتخصص في الحمل عالي الخطورة وطبيب الكلى والأطفال المتخصص في الولادات المبكرة وأخصائي التغذية الكلوية. 
• مراقبة تقدم الطفل باستمرار باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد المشكلات وعلاجها مبكرًا.
• فحص قياس ضغط الدم الأم لأنه قد يرتفع أثناء الحمل ويسبب مشاكل لها ولجنينها. 
• تناول فيتامينات إضافية، واتباع نظام غذائي غني بالبروتين، وتجنب الكحول والتبغ.
• اتباع نظام غذائي صحي مع زيادة الاحتياجات من البروتين ومعظم الفيتامينات والمعادن، وخاصة حمض الفوليك والحديد. 

كم مرة تغسل الحامل مريضة الفشل الكلوي؟

• يجب على الحامل التي تخضع لغسيل الكلى أن تزيد من تكرار علاجات غسيل الكلى من 3-6 مرات في الأسبوع، اعتمادًا على ما يقترحه طبيبها. 
• غسيل الكلى المتكرر مفيد في حالات الحمل والفشل الكلوي وأقل صدمة للطفل لأن غسيل الكلى المتكرر يشبه إلى حد كبير وظيفة الكلى السليمة.
• كما أن التحكم في ضغط الدم يكون أفضل مع زيادة تواتر غسيل الكلى.

اقرأ أيضا

• أسباب آلام الكلى أثناء الحمل
• مخاطر ارتفاع ضغط الدم 6 أبرزها الفشل الكلوي والعجز الجنسي
• زراعة الأعضاء البشرية؛ الأنواع والفوائد وأهم الشروط والقوانين

أدوية زراعة الكلى والحمل

• العديد من الأدوية المضادة للرفض آمنة بشكل عام الحامل وطفلها. ومع ذلك، هناك بعض الأنواع التي يمكن أن تؤثر على الحمل والجنين. 
• يجب تجنب هذه الأنواع أثناء الحمل وإيقافها لمدة ستة أسابيع على الأقل (أو أكثر) قبل الحمل. 

هل يمكن للرجل الذي يخضع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى الإنجاب؟

• نعم. يمكن للرجال الذين يخضعون لغسيل الكلى أو أولئك الذين خضعوا لعملية زرع كلى أن ينجبوا أطفالًا. على الرغم من أن بعض الأدوية المستخدمة بعد الزراعة يمكن أن تقلل من قدرة الرجل على إنجاب الأطفال.

وسيلة منع الحمل لمرضى الغسيل الكلوي 

• يجب على مرضى غسيل الكلى وزرع الأعضاء في سن الإنجاب عدم الحمل والفشل الكلوي واستخدام وسائل تحديد النسل. 
• يمنع استخدام حبوب منع الحمل الفموية لأنها يمكن أن يرفع ضغط الدم ويزيد من فرصة حدوث جلطات الدم
• يمكن استخدام العازل الأنثوي والإسفنج والواقي الذكري كوسائل لتحديد النسل مع كريمات مبيدات الحيوانات المنوية أو الرغوة أو الهلام واللولب.

المصادر

• Kidney disease and pregnancy 
• Kidney Disease and Pregnancy 

 وفي نهاية مقالنا؛ نرجو أن نكون أجبنا على معظم تساؤلاتكم حول فرص حدوث الحمل والفشل الكلوي ونذكركم أنها ليست تشخيص أو وصفة طبية، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.